Referat Clinical Reasoning – en överblick. Utbildningsdagarna Göteborg - 22/3/2025

Föreläsning av Tobias Croner

Tobias inleder utbildningsdagarna genom att ge en överblick av kliniskt resonemang. Han frågar publiken: "Går ni på magkänsla eller analyserar ni?

Kliniskt resonemang beskrivs som en process av tänkande för att kunna utvärdera och handha en patient. Tobias beskriver Mark Jones som the godfather inom kliniskt resonemang och tipsar om att söka på Mark för att lära sig mer och få en bra överblick över begreppet. Citat av Mark Jones ”while everyone thinks, not everyone thinks about there thinking”

Tobias beskriver att arbetet blir roligare men att processen också tar energi. Att arbeta med kliniskt resonemang kan ge oss stolthet över vårt yrke och utveckla fysioterapin framåt. Det handlar snarare om reflektion än att lära sig något nytt.

Clinical reasoning cycle model: Tracy Levett- jones et al 2010

Under diploma utbildningen används ett kliniskt resonemang statusblad som fylls i efter terapeuten tagit anamnes. Tobias berättar även att besöken kunde filmas och att patienten efter besöket intervjuades om sin upplevelse av besöket. En av sakerna Tobias tog med sig från diploma utbildningen är att fråga med ett syfte och att testa med ett syfte. Han har även fortfarande en post-it lapp vid datorn där det står ”why”.

Olika modeller om kliniskt resonemang

Pattern recognition model- fast thinking utgår från vad vi redan kan och bygger på erfarenheter. Positivt är att det ger oss en tydlig strategi och är energibesparande. Negativt är att det kan lätt leda till fel slutsatser.

Deductive reasoning model- Slow thinking beskrivs som en baklängesmodell, ett arv från läkarkåren, där en diagnos letas efter genom datainsamling. Rule in rule out principle, utesluta diagnos genom att testa sin hypotes.

Problem solving model- MDT använder test-retest. MDT konceptet blir patientcentrerad och interaktivt.

Narrative resoning- “tell me your story” Peter O Sullivan ledare av denna modell av kliniskt resonemang. Modellen ingår i Cognitive Functional therapy och utgår från att tillsammans med patienten resonerar angående besväret som patienten söker för. Tips att kolla på följande hemsida restorebackpain.com och där titta på patient journey och clinical journay.

https://www.restorebackpain.com/patient-journey

https://www.restorebackpain.com/clinican-journey

Slutligen; Våra patienter vill veta fyra saker när de söker vår hjälp. 1. Är det farligt? 2. Vad är det? 3. Prognos? 4. Behandlingsåtgärd?

Tobias podd tips: Breaking Free from Chronic Pain with Prof. Peter O’Sullivan / Feel Better, Live More Podcast

Heal Chronic Pain - Dr Howard Schubiner / Feel Better, Live More Podcast

Referat skriven av Amanda Hatakka, cred ex MDT