Referat "Jag kanske inte har gjort så många som du sa, men..." Hur kan vi påverka patienternas upplevelse och följsamhet till egenvård?  - 6/4/2026

"Jag kanske inte har gjort så många som du sa, men..." Hur kan vi påverka patienternas upplevelse och följsamhet till egenvård? 

Referat efter presentation av ett välkänt fenomen inom sjukvården av Angelica Gunnarsson och Olov Leander.

Angelica och Olov börjar med att beskriva det examensarbete de har gjort inom ramen för sin magisterutbildning i Fysioterapi. Det är en kvalitativ intervjustudie med deskriptiv ansats. De har intervjuat patienter som klassificerats som derangement och de försöker svara på vilka faktorer dessa patienter ser som möjliggörare respektive hinder för att följa egenvårdsråden.

Analysen ledde fram till tre tydliga kategorier.

Den första kategorin, Möjliggörare via fysioterapeutens kompetens och bemötande, beror på terapeutisk allians och förtroende genom bl.a. fysioterapeutens analys och förklaring.

Den andra kategorin, Möjliggörare via patientens kunskap och delaktighet, handlar om trygghet och självförtroende hos patienten och känslan av delaktighet och medbestämmande, men också snabba resultat och enkelhet.

Den tredje kategorin, Patientens upplevelse av hinder för följsamhet till egenvård, beror på kontextuella faktorer i vardagen, mental belastning och utmaning vid hög dos, bristande minnesstöd och osäkerhet. Det kan även gälla otillräcklig information och förberedelse på bakslag eller recidiv av smärtan.

Föreläsarna knyter sedan an dessa kategorier till vilka faktorer i stort som påverkar patienternas följsamhet utifrån tidigare studier kring egenvård och motivation.

Egenvård kopplat till MDT stärker patienterna genom mindre ”fear-avoidance”, mindre depression, förbättrad smärtrelaterad ”self-efficacy”. Dessutom är MDT en effektiv behandling med snabba resultat, bra effekt vid akuta besvär och samhällsmässigt minskade sjukvårdskostnader. Att vara motiverad som patient att ta eget ansvar för sin behandling underlättas av psykiskt välmående. Drivkrafterna för motivation förklaras med ”self determination theory”, SDT, där inre och yttre motivation påverkar individens drivkraft. Det delas upp i tre delar – kompetens, autonomi och samhörighet. Flera av faktorerna inom dessa delar faller tillbaka till de tre kategorier av möjliggörare och hinder för egenvård som presenterades inledningsvis.

Kopplat till ländryggssmärta är det 44% av patienterna som inte följer egenvårdsråden, och 67% som inte utför egenvårdsövningarna, så det är viktiga pusselbitar att ha med sig när man träffar sina patienter.

För att lyckas behöver man se varje patient individuellt och förstå deras villkor, försöka förstärka de möjliggörare man kan identifiera i deras situation och reducera de eventuella hinder som för de allra flesta finns närvarande i någon mån. Några av de viktiga råd som föredragshållarna bjuder på är att återberätta för patienten deras berättelse för att visa på förståelse, vara mycket tydlig med att visa, filma och öva in rörelser på mottagningen innan man skickar hem patienten, att inte förskriva för många övningar eller för krångliga övningar, etc. Samarbeta med patienten och följ upp noga hur det har fungerat hemma.

Referat författat av Henrik Åhlander