Referat Kan korsband läka? Har rehabilitering betydelse? - 6/4/2026

Kan korsband läka? Har rehabilitering betydelse?

Referat efter presentation av Joanna Kvist professor i fysioterapi

Joanna Kvist presenterar aktuell kunskap kring främre korsbandsskador (ACL-skador), med fokus på läkning, rehabilitering och behandlingsval.

Korsbandsskador är vanliga inom idrott och förekommer 2–8 gånger oftare hos kvinnor. Incidensen uppskattas till cirka 22,5 per 10 000 personer, med högst förekomst i åldersgruppen 21–30 år. Skadan uppstår oftast traumatiskt, vanligtvis i samband med rotationsvåld i knäleden.

Det finns ingen helt entydig definition av vad en korsbandsskada innebär, vilket gör att begrepp som “total ruptur” ibland används trots att strukturen inte alltid är helt av.

Konsekvenser och återgång till idrott

Alla patienter återgår inte till idrott efter en ACL-skada, men detta verkar i stor utsträckning bero på psykologiska faktorer snarare än enbart fysisk funktion.

Det finns också en ökad risk för nya skador efter en korsbandsskada, exempelvis:

• Ny ACL-skada (ca 25–30 %)
• Skada i motsatt knä
• Meniskskador
• Ökad risk för artros

Rehabilitering vs operation

Forskning har i stor utsträckning jämfört enbart rehabilitering med rehabilitering i kombination med kirurgi. Resultaten visar att:

• Båda behandlingsstrategierna ger likvärdig funktion och patientnöjdhet
• Vissa patienter kan behöva operation i ett senare skede, särskilt vid kvarstående instabilitet

En viktig klinisk slutsats är att operation inte behöver ske akut – den kan ofta med fördel avvaktas i cirka 3–5 månader.

Intressant nog tyder forskning på att patienter som genomgår operation har en signifikant ökad risk för ny skada jämfört med de som behandlas icke-operativt.

Rehabiliteringsprinciper

Rehabiliteringen skiljer sig beroende på behandlingsval:

• Utan rekonstruktion: behandlas som en akut skada med successivt stegrad belastning
• Med rekonstruktion: behandlas som en ny skada där fokus initialt är att skydda graftet

Tidsramar för återgång till idrott:

• Operation: ca 6–12 månader
• Icke-operativ behandling: potentiellt återgång till löpning efter cirka 3 månader

Kan korsband läka?

Flera studier visar att korsbandet faktiskt kan läka, där strukturen i vissa fall normaliseras på MRT.

Ny, mer kontroversiell forskning av Ewa Filbay et al. (2023) presenterar Cross Bracing Protocol, där:

• En ortos låses i 90° från dag 4 efter skada
• Cirka 90 % uppvisar läkning

Metoden bygger dock främst på klinisk erfarenhet och anses endast vara lämplig för cirka 30 % av patienterna.

Joanna Kvists egen forskning

I en studie (Kvist et al. 2026) med 129 patienter

Resultaten visade att:

• 31–81 % förbättrade sin ligamentstruktur på MRT
• Förbättring skedde inom de första 24 månaderna efter skada, även utan operation

Pågående forskning och framtid

Joanna Kvist planerar vidare forskning kring bracing-konceptet BRACE-IT via en pilotstudie.

Det finns idag inget konsensus kring optimal knävinkel (t.ex. 90°), och framtida studier kommer undersöka olika vinklar med hjälp av CT-mätningar.

Under immobilisering:

• Patienten utför pumpövningar för att minska risk för DVT
• Quadricepsträning genomförs i ortos (t.ex. tyngdöverföring)
• Avlastning sker med kryckor

En framtida randomiserad kontrollerad studie (RCT) planeras.

Take-home messages

• Alla korsbandsskador kräver inte operation
• Rehabilitering spelar en avgörande roll oavsett behandlingsval
• Korsbandet har potential att läka strukturellt
• Operation kan ge ökad risk för ny skada
• Individualiserad behandling är avgörande