Referat Management of Concussion Symptoms Utilizing MDT – A Case Series - 6/4/2026

Management of Concussion Symptoms Utilizing MDT – A Case Series

Referat efter presentation av David J. Pleva (USA), PT, MA, Dip. MDT, Senior Faculty McKenzie USA

David Pleva presenterar en fallserie där han undersökt idrottare som drabbats av huvudtrauma i samband med sport. Bedömningen genomfördes direkt vid sidlinjen med hjälp av Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT).

Resultaten visade att flera av dessa patienter i själva verket hade en cervikal problematik snarare än en hjärnskakning. Framför allt identifierades derangement, vilket också beskrivs i studien.

En hjärnskakning definieras som en mild traumatisk hjärnskada och kännetecknas av en bred symtombild. Enligt Pleva orsakas symtomen av en mekanisk kraft som leder till ökad nervaktivitet i hjärnan – liknat vid en “fest i nervtrådarna” – följt av en metabol och fysiologisk påverkan som kan ge upphov till symtom.

Pleva betonar vikten av korrekt diagnostik. I det amerikanska vårdsystemet kan en felaktig diagnos leda till att patienten träffar flera olika vårdgivare och genomgår onödig bilddiagnostik. Cirka 12,6 % av patienter som utsätts för huvudtrauma utvecklar nacksmärta, och symtombilden vid cervikala besvär överlappar i stor utsträckning med hjärnskakning.

För att orsaka en hjärnskakning krävs relativt höga krafter:

Vuxna: cirka 70–120 G
Barn: cirka 30–90 G

Som jämförelse kräver en whiplashskada cirka 4–5 G. Exempel på vardagliga belastningar:

Nysning: ~2,9 G
Sätta sig hårt: ~10,1 G
Nicka en boll: ~18–23 G

Fallserien omfattar tre patienter i åldern 15–16 år. Samtliga hade normala fynd vid neurologisk undersökning samt kognitiva och minnestester. De uppvisade dock symtom som huvudvärk, illamående och synpåverkan.

Patient 1: Positiv respons på retraktion med övertryck → symtomfri efter 3 dagar
Patient 2: Positiv respons på retraktion med kvarhåll → återgång till idrott efter 3 dagar
Patient 3: Positiv respons på retraktion med övertryck → snabb återgång till idrott

Take-home messages

Differentiera noggrant mellan cervikal problematik och hjärnskakning
Våga tänka kreativt och använda MDT i akuta situationer, t.ex. vid sidlinjen eller på akutmottagning
Ställ frågan: “har idrottaren verkligen en hjärnskakning, eller handlar det om ett derangement?”
Uteslut alltid röda flaggor först – det Pleva kallar “the nasty things”