Om Oss

Kristin Wetterling från BOA-registret och MDT-lärare Calle Lindqvist föreläste om artros och den kliniska tillämpningen av MDT hos patienter med symtom på artros. Det första som är viktigt är att artros inte är en MDT-klassifikation. För att nå till slutsatsen att det är de degenerativa förändringarna i leden som orsakar besvär behöver först derangement (både i columna och aktuell extremitet) och artikulär dysfunktion uteslutas. Om ingenting i den kliniska undersökningen, som ibland kräver att man testar i ett par dagar för dessa klassifikationer, pekar mot att patienten passar in så blir den slutgiltiga klassifikationen i så fall Structurally Compromised. Fritt översatt; leden är så förstörd att konservativ behandling inte kan avhjälpa symtomen. En del av dessa patienter är sannolikt goda kirurgikandidater. Börja alltid undersökningen med att utesluta derangement i columna, om ingen respons gå vidare och uteslut derangement i den aktuella extremiteten.

Är patienten fortfarande inte bättre trots att flera behandlingsriktningar tömts ut så kvarstår Artikulär Dysfunktion och nämnda Structurally Compromised. En effektiv strategi här är att låta patienten träna upprepade rörelser till ytterläge, övningen måste vara smärtsam men smärtan ska klinga av efter 10-15 minuter. När patienten har haft möjlighet att träna detta ca 4-6 gånger per dag i upp till två veckor bör en ny bedömning göras. Artikulära dysfunktioner ska inom denna tidsram med nämnd träningsdos förbättras nånstans mellan 15-25%, medan Structurally Compromised kvarstår oförändrat. Spännande forskning pågår om man med denna metod snabbt kan identifiera patienter som behöver kirurgi, utan att behöva träna dem i tre till sex månader först.

Både Kristin och Calle nämnde flera gånger att själva diagnostiken och behandlingen är relativt enkel, men den stora utmaningen är att få med patienten på tåget, Calle berättade om mindre lyckad patienthistoria där en patient med fingerledsartros klassificerades som cervikalt derangement men någonting i patientkommunikationen gick fel och patienten aldrig dök upp för återbesök. Lästips är EXPOSSstudien av Rosedale et al som är på väg att publiceras, där man har undersökt förekomst av derangement i columna när patienten enbart har perifera ledsymtom.

Sammanfattat av: Calle Lindqvist, MDT-lärare